門診及復健時間表
2013年11月12日 星期二
認識癲癇
1.簡單來說癲癇是因為腦細胞大量異常放電所造成的一種現象，會有那一些現象呢？它的表現種類很多，大家所熟悉的如牙關緊閉、口吐白沫、眼睛上吊、全身抽搐或伴隨大小便失禁，其實癲癇的表現不只如此種類很多，就像我們的大腦是一個很複雜的器官，不同的大腦區域負責不同的功能，它們之間也有互相連繫，大腦控管我們所有的功能包括意識，肢體運動，感覺，視覺，嗅覺，味覺等等，若不乖的腦細胞是在運動區大量異常放電那就會造成肢體抽筋，若在嗅覺區就會產生嗅覺異常等等，不論是那一種型態都是短暫性的約持續數秒到1—2分鐘，很少超過5分鐘。突然短暫的發呆這是小發作常發生在小孩子，有幾個案例曾被誤診，有位病人常抱怨家裡有異味却找不到來源，後來發現不只在家裡，在其他地方也經常出現異味，後來經由腦波診斷為癲癇症，另一特殊案例，其症狀是右手及手臂一陣一陣的麻木感又如螞蟻爬的感覺，也被診斷為癲癇症。
2.癲癇的症狀可以多元化，但都有一個特性是其症狀都很短暫且會重複發生。導致癲癇的原因大致可分成兩大類1)原發性癲癇—與遺傳有關，2)次發性癲癇--與後天腦部發生病變有關，如頭部外傷，腦中風，腦膜炎，腦瘤等等。
3.癲癇並不可怕，大部份的病患都可以得到良好的藥物控制，與正常人無異一樣可以有好成就，許多名人也有癲癇如拿破崙，畫家梵谷，̾̅以及聖保羅等等，也有的當醫生，有的當運動家，登山家，舞蹈家....等等。人生一樣可以是彩色的。
4.勇敢的面對社會，面對人群，不需要害怕其他人知道有癲癇，就如其他人有高血壓，糖尿病一般需要長期服藥，努力尋求自己的快樂人生。
預防失智
目前 全世界已有2430萬失智症患者，且每年以460萬人的速度增加中，平均不到7秒鐘就新增1名失智症患者；在台灣，每天社區中增加14位失智老人。雖然目前並無任何一種藥物可以完全治癒或阻止失治症的惡化，但只要能延緩發病5年，就有機會將失治症的人口減半，而減輕社會負擔及失智症照護醫療支出。民眾應積極在生活中增加大腦保護因子(趨吉)，同時減少危險因子(避凶)，以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。
失智症 包含阿茲海默症、血管性失智症及其他失智症，其中以阿茲海默症佔最多，混合型亦不少。研究顯示，控制某種失智症的危險因子，也可能同時降低其他失智症的風險。例如，治療高血壓不但可降低阿茲海默症的風險，對於血管性失智症或混合型失智症也都有降低風險的效果。
1．多動腦
研究顯示：從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，都可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降近5成。民眾應養成終身學習的習慣，以增強腦細胞間有效的神經鍵結，並儲存大腦認知功能【儲存腦本】。
建議：
(1)保持好奇心、接觸新事務、參加課程、學習新知。
(2) 閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌、打麻將。
(3)繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織。
(4)規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。
2．多運動
中年時期能每週規律地從事２次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近６成。
建議：
(1)維持每週2-3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、上健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。
3．採地中海飲食
地中海飲食被證實可降低新血管疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率，同時罹患阿茲海默症的相對風險下降約7成。
建議：
(1)多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製榖類(維生素C、E及B群)
(2)使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪。
(3)多攝取深海魚類(Omega-3脂肪酸)。
(4)可維持飲用適量葡萄酒的習慣，但無此習慣者則不建議喝酒。
目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源近誰生素或深海魚油的補充，以免過量而造成副作用。
4．多社會參與
研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成。孤單的人罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上，孤單的生活方式其認知功能退步速度比較快。
建議：
努力保持社會參與、和人群接觸，如參加同學會公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等，都有助於降低罹患失智症之風險。
I.三高 (高血壓、高膽固醇、高血糖)
高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風都會增加阿茲海默症的風險。許多研究顯示糖尿病會造成記憶或認知的衰退。中年人血壓收縮 > 160mmHg且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。重要的是，研究顯示控制高血壓可以降低發生阿茲海默症風險。
建議：
借調整飲食、運動維持正常血壓、血糖及膽固醇，高血壓、高血脂、堂尿蹦患者應接受治療，控制在正常範圍內。
II.肥胖
中年時期肥胖者 (BMI≧30)，其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者(25≦BMI<30之間)升高2倍。
建議：
避免肥胖或過重，維持理想體重。
III.頭部外傷
嚴重頭部外傷是阿茲海默症危險因子之一，腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默的風險是一般的4倍以上。
建議：
騎單車或機車時應戴安全帽，並避免其他頭部受傷之機會。
IV.抽煙
抽煙是阿茲海默症的危險因子，相對風險上升近2倍，而戒煙可降低風險。持續抽煙的人每年認知功能退化速度較快。
建議：
立即戒煙，可尋求戒煙門診協助。
V.憂鬱
曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加，研究顯示其相對風險值約為吳憂鬱病史者之2倍。
建議：
以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，並學習以積極正向的態度面對生活，接受自己、家人及同事的不完美。憂鬱症患者宜定期接受治療。
2012年6月4日 星期一
笑氣濫用治療經驗談
笑氣(nitrous oxide)早期在醫學上應用於外科或牙科手術中，近年來國內有眾多民眾拿來娛樂消遣使用，因此產生後遺症神經毒性之個案也在增加中。
笑氣會傷害我們的神經系統，包括腦、脊椎及周邊神經，因為它會破壞維生素B12功能，維生素B12又是讓神經系統正常運作的重要物質。臨床症狀會因吸入的劑量及期間不同而不同，密集且大量的使用易產生中樞神經的症狀，如失去平衡感，走路東倒西歪，手腳不靈活等，這些症狀的發生也會在停用後一段時間才突然發生，有些病人也會合併周邊神經症狀，長期少劑量的濫用，會出現以周邊神經症狀為主，如手腳麻，肌肉萎縮，雙腳無力，走路如steppage gait (http://www.youtube.com/watch?v=bkpIihDvN04 )，大部份的病人不會只因為手腳麻的症狀來就醫，等進展到無力、行動不便、且影響到日常生活而來看診的占大多數。在國外也有報導因吸過量而死亡的個案。也有病人只有耳鳴的症狀或耳內有異物感及水流動的感覺，這與傷害到聽神經有關。
急性發作的個案也許因為就醫的時間早，只要給予適當的治療其預後皆不錯，中樞神經病變似乎比周邊神經病變復原的快。但並非每個個案都會得到好的結果，當周邊神經軸索退化，肌肉萎縮時其復原的機會相對很低，甚至於會留下永久性的後遺症，口服維生素B12似乎無法得到好的療效，為了避免留下後遺症必須盡快接受治療，且大量的針劑藥物為主。
勿用笑氣、積極治療、免留後遺症。
2009年12月29日 星期二
H1N1新流感中央流行疫情指揮中心
截至 12/27 日止，全國總共接種513 萬劑，疑似不良事件通報共493件(其中嚴重不良事件佔113 件)，通報率約為每10 萬劑9.6 件(嚴重不良事件則為每10 萬劑2.2 件)；依疫苗廠牌分析，國光共接種475 萬劑、諾
華共接種38 萬劑，在疑似不良事件之通報方面(有30 件尚無法確認廠牌)，國光、諾華分別為413 件與50 件，通報率分別為每10 萬劑8.7 件與13.2 件，在嚴重不良事件方面(有9 件尚無法確認廠牌)，國光、諾華分別為94 件與10 件，通報率分別為每10 萬劑2.0 件與2.6 件；另死亡疑似事件通報6 件主要是分布於國光疫苗廠牌；在國際比較方面，美國、加拿大皆以疫苗配送劑數為計算基礎，因此以我國截至12/27 總配送劑數
778 萬劑與美國(8590 萬劑)、加拿大(2407 萬劑)、日本（932 萬劑）進行比較，疑似不良事件之通報方面，分別為：台灣493 件(通報率為每10 萬劑6.3 件) 、美國8472 件(通報率為每10 萬劑7.5 件)、加拿大4995 件(通報率為每10 萬劑20.8 件) 及日本1427 件(通報率為每10 萬劑20 件)，其中嚴重不良事件通報方面，則分別為台灣113 件(通報率為每10 萬劑1.5 件)、美國380 件(通報率為每10 萬劑0.4 件)、加拿大155 件(通報率為每10 萬劑0.6 件) 及日本177 件(通報率為每10 萬劑2 件)。
附註；所謂嚴重不良係指該事件結果導致病人住院、造成永久性殘疾、延長住院時間、胎兒先天性畸形、危及生命或死亡者。
華共接種38 萬劑，在疑似不良事件之通報方面(有30 件尚無法確認廠牌)，國光、諾華分別為413 件與50 件，通報率分別為每10 萬劑8.7 件與13.2 件，在嚴重不良事件方面(有9 件尚無法確認廠牌)，國光、諾華分別為94 件與10 件，通報率分別為每10 萬劑2.0 件與2.6 件；另死亡疑似事件通報6 件主要是分布於國光疫苗廠牌；在國際比較方面，美國、加拿大皆以疫苗配送劑數為計算基礎，因此以我國截至12/27 總配送劑數
778 萬劑與美國(8590 萬劑)、加拿大(2407 萬劑)、日本（932 萬劑）進行比較，疑似不良事件之通報方面，分別為：台灣493 件(通報率為每10 萬劑6.3 件) 、美國8472 件(通報率為每10 萬劑7.5 件)、加拿大4995 件(通報率為每10 萬劑20.8 件) 及日本1427 件(通報率為每10 萬劑20 件)，其中嚴重不良事件通報方面，則分別為台灣113 件(通報率為每10 萬劑1.5 件)、美國380 件(通報率為每10 萬劑0.4 件)、加拿大155 件(通報率為每10 萬劑0.6 件) 及日本177 件(通報率為每10 萬劑2 件)。
附註；所謂嚴重不良係指該事件結果導致病人住院、造成永久性殘疾、延長住院時間、胎兒先天性畸形、危及生命或死亡者。
2009年11月27日 星期五
轉化症與H1N1疫苗
今天新聞報導有一位學生因注射新流感疫苗而造成左側肢體偏癱，做過檢查一切正常，以專家的判斷應該是轉化症，與疫苗應該沒有直接關係，當然最後以其主治醫師判斷及調查結果為主。所謂轉化症是因精神上及情緒上的問題導致的身體功能障礙。不需要對打新流感疫苗造成恐慌。
2009年9月24日 星期四
一般健康民眾防範新流感，布口罩也OK
資料來源: H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心
日期: 2009/9/14
指揮中心指出，有呼吸道症狀的人應戴口罩，醫護人員照顧病人時也應戴口罩，一般健康的人並不需要戴口罩，但是新流感疫情拉警報，民眾如果想要給自己多一分的防護，使用布口罩就罩得住了。
呼吸道疾病常會透過病人咳嗽、打噴嚏將病毒散播給其他人。當病患在咳嗽、打噴嚏時，含有病毒的飛沫會隨之擴散到空氣中，被人體吸入後，會沉積在鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等上呼吸道中，若大量吸入含高濃度病毒之飛沫，就可能造成感染；此外，手接觸到被噴出的飛沫污染的物體表面，在未洗手的情況下觸摸眼、口、鼻，也可能是傳播的途徑之一。咳嗽及打噴嚏時，會噴出粒徑大小不一的飛沫，小粒徑的飛沫噴出後，很快在空氣中蒸散稀釋，病毒感染活性也隨著飛沫快速乾燥，而逐漸衰退。透過較大粒徑飛沫的散播，為流感病毒傳播的主要模式，而咳嗽、打噴嚏所噴出的飛沫中，6微米以上的粒子佔了約8～9成，而布口罩對於6微米以上微粒及飛沫已具有80%以上的阻隔效果，因此健康人為防範新流感，戴棉布口罩也可以提供相當程度的保護力。棉布口罩可以重複使用，經濟、實惠又環保，不失為一個明智的選擇。
一般民眾平時不需戴口罩，只有在必須進入人潮擁擠或空氣不流通之場所時，為減少被感染的風險，可以選擇佩戴平面口罩或棉布口罩。棉布口罩已具相當的防護效果，呼吸阻抗較小且透氣性較佳，適合各年齡層使用，而且清洗後可重複使用，暨經濟又環保。因此，建議家長可以為您的孩子選購準備2、3個棉布口罩，每天替換佩戴，預防新流感。
醫療用的口罩(N95及外科口罩)的防護效果，必須透過正確佩戴及完整密合，才能達到預期的效果；然而正由於其較高等級的防護能力，其所造成的呼吸阻抗也較高，長時間佩戴亦較不舒適。若是因為未能正確且合適的佩戴或因為呼吸阻抗及不舒適感，頻頻用手調整、移動及觸摸，有時候反而更容易成為造成感染的風險。
日期: 2009/9/14
指揮中心指出，有呼吸道症狀的人應戴口罩，醫護人員照顧病人時也應戴口罩，一般健康的人並不需要戴口罩，但是新流感疫情拉警報，民眾如果想要給自己多一分的防護，使用布口罩就罩得住了。
呼吸道疾病常會透過病人咳嗽、打噴嚏將病毒散播給其他人。當病患在咳嗽、打噴嚏時，含有病毒的飛沫會隨之擴散到空氣中，被人體吸入後，會沉積在鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等上呼吸道中，若大量吸入含高濃度病毒之飛沫，就可能造成感染；此外，手接觸到被噴出的飛沫污染的物體表面，在未洗手的情況下觸摸眼、口、鼻，也可能是傳播的途徑之一。咳嗽及打噴嚏時，會噴出粒徑大小不一的飛沫，小粒徑的飛沫噴出後，很快在空氣中蒸散稀釋，病毒感染活性也隨著飛沫快速乾燥，而逐漸衰退。透過較大粒徑飛沫的散播，為流感病毒傳播的主要模式，而咳嗽、打噴嚏所噴出的飛沫中，6微米以上的粒子佔了約8～9成，而布口罩對於6微米以上微粒及飛沫已具有80%以上的阻隔效果，因此健康人為防範新流感，戴棉布口罩也可以提供相當程度的保護力。棉布口罩可以重複使用，經濟、實惠又環保，不失為一個明智的選擇。
一般民眾平時不需戴口罩，只有在必須進入人潮擁擠或空氣不流通之場所時，為減少被感染的風險，可以選擇佩戴平面口罩或棉布口罩。棉布口罩已具相當的防護效果，呼吸阻抗較小且透氣性較佳，適合各年齡層使用，而且清洗後可重複使用，暨經濟又環保。因此，建議家長可以為您的孩子選購準備2、3個棉布口罩，每天替換佩戴，預防新流感。
醫療用的口罩(N95及外科口罩)的防護效果，必須透過正確佩戴及完整密合，才能達到預期的效果；然而正由於其較高等級的防護能力，其所造成的呼吸阻抗也較高，長時間佩戴亦較不舒適。若是因為未能正確且合適的佩戴或因為呼吸阻抗及不舒適感，頻頻用手調整、移動及觸摸，有時候反而更容易成為造成感染的風險。
2009年9月1日 星期二
H1N1個人防疫自我測試題庫－民眾版
資料來源: H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心
日期: 2009/8/31
是非題：
1. H1N1新型流感類似SARS，目前感染後的致死率很高。
2. H1N1新型流感的潛伏期大約是1-7天，最可能是1-4天。
3. H1N1新型流感的傳染途徑主要是接觸傳染和空氣傳染，和一般流感病毒的飛沫傳染大不相同。
4. 大部分感染新型流感者，症狀輕微，未使用克流感即痊癒。
5. H1N1新型流感感染的危險徵兆包括：持續高燒數天、呼吸急促、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、低血壓等。
6. 新型流感的併發症和季節性流感類似，包括肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症等。
7. 為因應新型流感，若學校達停課標準施行停課後，即可完全阻斷病毒在社區中傳播，即可不需注重呼吸道衛生及咳嗽禮節。
8 為因應新型流感，一旦學校停課，家長應維護停課學生之安全，督導學生不可至人潮聚集場所；如有發燒或呼吸道症狀要儘速就醫，並將學生的健康狀況通知學校老師。
9. 正確的洗手包括五個步驟：濕、搓、沖、捧、擦。其中”搓” 的動作是擦上肥皂或洗手液，兩手交叉並互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，至少須20秒。
10. 有發燒、咳嗽或打噴嚏的人應該戴口罩的原因，一方面是可以避免自己的飛沫傳染給別人，另一方面是自己生病時抵抗力較弱，要避免再感染其他病原。
11. 因為 N95口罩可以提供最好的保護，所以無論在任何情況下，佩戴N95口罩是最好的選擇。
12. 根據世界衛生組織的統計，目前新型流感已持續蔓延170餘國，全世界感染新型流感的個案已超過17萬人，死亡人數已超過1400人。
13. 目前全球的新型流感疫情都集中在北半球，南半球尚未發生流行。
14. 根據美國的資料顯示，新型流感在年輕族群的致病率遠高於年老者，相較之下，季節性流感的死亡個案多為65歲以上的老人。
15. 所有疑似新型流感病例包括輕症病患都需要確診，因此只要出現類流感症狀就應該要求醫師採集上呼吸道檢體採檢。
16. 自 98年8月15日起，全國健保合約醫療院所「符合類流感症狀」且「快速篩檢呈陽性反應」者，可健保給付提供抗病毒藥物。
17. 在服用抗病毒藥物期間，如有出現身體不適的狀況，可以先自行觀察兩天，不須急著就醫。
18. 感染流感的兒童及青少年應避免服用阿斯匹靈，因為有可能使極少數的患者發生嚴重的” 雷氏症候群”。
19. 目前已經有臨床研究指出，接種季節性流感疫苗可以預防H1N1新型流感。
20. 如果曾經打過流感疫苗的人，就不能吃抗病毒藥劑，因為抗病毒藥劑會影響流感疫苗產生的抗體。
選擇題：
1. 目前H1N1新型流感在疫情處理上是第幾類法定傳染病？
1) 第一類，應於24小時內通報，於指定隔離治療機構施行隔離治療
2) 第二類，應於24小時內通報，必要時得於指定隔離治療機構施行隔離治療
3) 一般輕症不須通報，若為流感重症則屬第四類，應於一週內通報
2. 目前世界衛生組織關於新型流感的分級為何？
1) 第五級
2) 第六級” 溫和” 的大流行
3) 第六級” 嚴重” 的大流行
3. H1N1 新型流感屬於下列何種流感病毒？
1) A型
2) B型
3) C型
4. 下列何者不是H1N1新型流感常見的症狀？
1) 發燒
2) 下肢水腫
3) 肌肉痠痛
5. 在我國公布的H1N1新型流感病例定義中，發燒的定義為超過
1) 37.5℃
2) 38℃
3) 38.5℃
6.H1N1新型流感個案的住院標準為
1) 現階段一旦被醫師診斷為H1N1新型流感感染一定要住院
2) 經醫師診治後，認定必須服用抗病毒藥物的患者必須住院
3) 出現呼吸困難必須使用呼吸器者有必要住院
7. 下列何者最不可能為H1N1新型流感的傳播途徑？
1) 照顧H1N1病人沒有佩戴口罩
2) 吃豬肉
3) 與確定病例搭乘同班機鄰座超過八小時
8. 一般成人的H1N1新型流感何時具有傳染性？
1) 症狀出現前一天至症狀出現後七天
2) 症狀出現至症狀消失期間
3) 發燒期間
9. 根據世界衛生組織的統計資料，目前感染H1N1的致死率約為多少？
1) <1%
2) 5%
3) 5-10%
10. 那些作法不能有效預防H1N1新型流感？
1) 勤加洗手
2) 減少出入公共場所
3) 少吃豬肉
11. 民眾若出現類流感症狀，應注意事項中，何者為非？
1) 生病時儘量不上班不上課
2) 儘早自行服用抗生素以免重症的發生
3) 應戴上口罩並儘速就醫
12. 以下何者不是正確的呼吸道衛生與咳嗽禮節？
1) 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶
2) 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替
3) 如有呼吸道症狀，與他人交談時，只要保持30公分以上的距離便可以不用戴口罩
13. 關於戴口罩的時機何者錯誤？
1) 醫護人員與病患接觸時
2) 有感冒症狀搭飛機時
3) 一般民眾無症狀外出時就應戴口罩
14. 口罩的分類及用途，以下何者錯誤？
1) 一般口罩僅能過濾較大的顆粒，僅適平時工作清潔時使用
2) 外科口罩可阻擋80%次微米顆粒，約二至三天更換一次即可
3) N95口罩可阻擋95%以上次微米顆粒，應避免重覆使用
15. 在H1N1新型流感流行期，民眾若自覺有類流感症狀應儘量避免外出，但若有需要外出或至公共場所時應佩戴何種口罩？
1) 外科手術口罩
2) 活性碳口罩
3) N95口罩
16. 一般民眾如有發燒咳嗽症狀，應如何確定自己是感染H1N1？
1) 可依症狀研判
2) 可依旅遊史研判
3) 必須採集檢體送驗
17. 以下何種工具可以確認我是不是得了H1N1新型流感 ?
1) 胸部X光檢查
2) 流感快速篩檢
3) 咽喉拭子病毒培養
18. “克流感”是什麼?
1) 疫苗
2) 抗病毒藥物
3) 消毒劑
19. 下面何者不是對H1N1新型流感有效的治療藥物？
1) 克流感 (Tamiflu)
2) 瑞樂沙 (Relenza)
3) 金剛胺 (Amantadine)
20. 抗病毒藥物”克流感”在治療H1N1新型流感的時機方面，何者正確？
1) 在有症狀的任何時間服用效果都很好
2) 在出現症狀的一週內服用效果最佳
3) 在出現症狀的48小時內服用效果最佳
21. 一般情形下，以”克流感”治療H1N1新型流感的建議療程為
1) 3天
2) 5天
3) 7天
22. 抗病毒藥物”瑞樂沙”的使用方法為何？
1) 口服
2) 吸入
3) 針劑注射
23. 目前健保給付克流感抗病毒藥物的依據是
1) 臨床症狀經醫師診治為H1N1新型流感
2) 流感快速篩檢( influenza rapid test) 確診為A型流感
3) RT-PCR檢驗確診為H1N1新型流感
24. 關於新型流感停課建議，下列何者正確？
1) 三天內同班級內出現兩名以上經診斷為流感者該班停課五天
2) 一所學校內出現一名確定病例就全校停課五天
3) 一個星期內同班級出現兩名以上確定病例就該班停課七天
25. 學校一旦因新型流感停課後，患者何時可返校上課？
1) 症狀解除後滿24小時
2) 症狀解除後滿48小時
3) 在家隔離滿7天後
26. 如果我有H1N1新型流感相關的疑問，可以撥打疾病管制局的免費諮詢專線
1) 1999
2) 1922
3) 1955
27. 以下何者不是感染H1N1新型流感後產生嚴重併發症的高危險群？
1) 5歲以下的兒童
2) 慢性肺病患者
3) 高血壓患者
28. 當孕婦懷疑感染流感時，下列考量何者錯誤？
1) 根據前次流感大流行與季節性流感疫情，孕婦較易引起嚴重的併發症
2) 當孕婦懷疑感染流感時，應儘早進行抗病毒藥物治療
3) 使用克流感時不可哺餵母乳
29. 下面關於流感疫苗的敘述何者錯誤？
1) 季節性流感疫苗與新型流感疫苗並不相同
2) 季節性流感疫苗的保護力可持續數年，因此去年接種今年就可不必再接種
3) 今年自10月1日起民眾可開始施打季節性流感疫苗
30. 下列何者不適合施打流感疫苗(包括新型流感疫苗)？
1) 對雞蛋過敏者
2) 孕婦
3) 六個月以上的健康孩童
是非題答案:
1. (X) 2.(O) 3 (X) 4.(O) 5.(O)
6.(O) 7.(X) 8.(O) 9.(O) 10.(O)
11.(X) 12.(O) 13.(X) 14.(O) 15.(X)
16.(O) 17.(X) 18.(O) 19.(X) 20.(X)
選擇題答案:
1.(3) 2.(2) 3.(1) 4.(2) 5.(2)
6.(3) 7.(2) 8.(1) 9.(1) 10.(3)
11.(2) 12.(3) 13.(3) 14.(2) 15.(1)
16.(3) 17.(3) 18.(2) 19.(3) 20.(3)
21/(2) 22.(2) 23.(2) 24.(1) 25.(1)
26.(2) 27.(3) 28.(3) 29.(2) 30.(1)
日期: 2009/8/31
是非題：
1. H1N1新型流感類似SARS，目前感染後的致死率很高。
2. H1N1新型流感的潛伏期大約是1-7天，最可能是1-4天。
3. H1N1新型流感的傳染途徑主要是接觸傳染和空氣傳染，和一般流感病毒的飛沫傳染大不相同。
4. 大部分感染新型流感者，症狀輕微，未使用克流感即痊癒。
5. H1N1新型流感感染的危險徵兆包括：持續高燒數天、呼吸急促、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、低血壓等。
6. 新型流感的併發症和季節性流感類似，包括肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症等。
7. 為因應新型流感，若學校達停課標準施行停課後，即可完全阻斷病毒在社區中傳播，即可不需注重呼吸道衛生及咳嗽禮節。
8 為因應新型流感，一旦學校停課，家長應維護停課學生之安全，督導學生不可至人潮聚集場所；如有發燒或呼吸道症狀要儘速就醫，並將學生的健康狀況通知學校老師。
9. 正確的洗手包括五個步驟：濕、搓、沖、捧、擦。其中”搓” 的動作是擦上肥皂或洗手液，兩手交叉並互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，至少須20秒。
10. 有發燒、咳嗽或打噴嚏的人應該戴口罩的原因，一方面是可以避免自己的飛沫傳染給別人，另一方面是自己生病時抵抗力較弱，要避免再感染其他病原。
11. 因為 N95口罩可以提供最好的保護，所以無論在任何情況下，佩戴N95口罩是最好的選擇。
12. 根據世界衛生組織的統計，目前新型流感已持續蔓延170餘國，全世界感染新型流感的個案已超過17萬人，死亡人數已超過1400人。
13. 目前全球的新型流感疫情都集中在北半球，南半球尚未發生流行。
14. 根據美國的資料顯示，新型流感在年輕族群的致病率遠高於年老者，相較之下，季節性流感的死亡個案多為65歲以上的老人。
15. 所有疑似新型流感病例包括輕症病患都需要確診，因此只要出現類流感症狀就應該要求醫師採集上呼吸道檢體採檢。
16. 自 98年8月15日起，全國健保合約醫療院所「符合類流感症狀」且「快速篩檢呈陽性反應」者，可健保給付提供抗病毒藥物。
17. 在服用抗病毒藥物期間，如有出現身體不適的狀況，可以先自行觀察兩天，不須急著就醫。
18. 感染流感的兒童及青少年應避免服用阿斯匹靈，因為有可能使極少數的患者發生嚴重的” 雷氏症候群”。
19. 目前已經有臨床研究指出，接種季節性流感疫苗可以預防H1N1新型流感。
20. 如果曾經打過流感疫苗的人，就不能吃抗病毒藥劑，因為抗病毒藥劑會影響流感疫苗產生的抗體。
選擇題：
1. 目前H1N1新型流感在疫情處理上是第幾類法定傳染病？
1) 第一類，應於24小時內通報，於指定隔離治療機構施行隔離治療
2) 第二類，應於24小時內通報，必要時得於指定隔離治療機構施行隔離治療
3) 一般輕症不須通報，若為流感重症則屬第四類，應於一週內通報
2. 目前世界衛生組織關於新型流感的分級為何？
1) 第五級
2) 第六級” 溫和” 的大流行
3) 第六級” 嚴重” 的大流行
3. H1N1 新型流感屬於下列何種流感病毒？
1) A型
2) B型
3) C型
4. 下列何者不是H1N1新型流感常見的症狀？
1) 發燒
2) 下肢水腫
3) 肌肉痠痛
5. 在我國公布的H1N1新型流感病例定義中，發燒的定義為超過
1) 37.5℃
2) 38℃
3) 38.5℃
6.H1N1新型流感個案的住院標準為
1) 現階段一旦被醫師診斷為H1N1新型流感感染一定要住院
2) 經醫師診治後，認定必須服用抗病毒藥物的患者必須住院
3) 出現呼吸困難必須使用呼吸器者有必要住院
7. 下列何者最不可能為H1N1新型流感的傳播途徑？
1) 照顧H1N1病人沒有佩戴口罩
2) 吃豬肉
3) 與確定病例搭乘同班機鄰座超過八小時
8. 一般成人的H1N1新型流感何時具有傳染性？
1) 症狀出現前一天至症狀出現後七天
2) 症狀出現至症狀消失期間
3) 發燒期間
9. 根據世界衛生組織的統計資料，目前感染H1N1的致死率約為多少？
1) <1%
2) 5%
3) 5-10%
10. 那些作法不能有效預防H1N1新型流感？
1) 勤加洗手
2) 減少出入公共場所
3) 少吃豬肉
11. 民眾若出現類流感症狀，應注意事項中，何者為非？
1) 生病時儘量不上班不上課
2) 儘早自行服用抗生素以免重症的發生
3) 應戴上口罩並儘速就醫
12. 以下何者不是正確的呼吸道衛生與咳嗽禮節？
1) 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶
2) 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替
3) 如有呼吸道症狀，與他人交談時，只要保持30公分以上的距離便可以不用戴口罩
13. 關於戴口罩的時機何者錯誤？
1) 醫護人員與病患接觸時
2) 有感冒症狀搭飛機時
3) 一般民眾無症狀外出時就應戴口罩
14. 口罩的分類及用途，以下何者錯誤？
1) 一般口罩僅能過濾較大的顆粒，僅適平時工作清潔時使用
2) 外科口罩可阻擋80%次微米顆粒，約二至三天更換一次即可
3) N95口罩可阻擋95%以上次微米顆粒，應避免重覆使用
15. 在H1N1新型流感流行期，民眾若自覺有類流感症狀應儘量避免外出，但若有需要外出或至公共場所時應佩戴何種口罩？
1) 外科手術口罩
2) 活性碳口罩
3) N95口罩
16. 一般民眾如有發燒咳嗽症狀，應如何確定自己是感染H1N1？
1) 可依症狀研判
2) 可依旅遊史研判
3) 必須採集檢體送驗
17. 以下何種工具可以確認我是不是得了H1N1新型流感 ?
1) 胸部X光檢查
2) 流感快速篩檢
3) 咽喉拭子病毒培養
18. “克流感”是什麼?
1) 疫苗
2) 抗病毒藥物
3) 消毒劑
19. 下面何者不是對H1N1新型流感有效的治療藥物？
1) 克流感 (Tamiflu)
2) 瑞樂沙 (Relenza)
3) 金剛胺 (Amantadine)
20. 抗病毒藥物”克流感”在治療H1N1新型流感的時機方面，何者正確？
1) 在有症狀的任何時間服用效果都很好
2) 在出現症狀的一週內服用效果最佳
3) 在出現症狀的48小時內服用效果最佳
21. 一般情形下，以”克流感”治療H1N1新型流感的建議療程為
1) 3天
2) 5天
3) 7天
22. 抗病毒藥物”瑞樂沙”的使用方法為何？
1) 口服
2) 吸入
3) 針劑注射
23. 目前健保給付克流感抗病毒藥物的依據是
1) 臨床症狀經醫師診治為H1N1新型流感
2) 流感快速篩檢( influenza rapid test) 確診為A型流感
3) RT-PCR檢驗確診為H1N1新型流感
24. 關於新型流感停課建議，下列何者正確？
1) 三天內同班級內出現兩名以上經診斷為流感者該班停課五天
2) 一所學校內出現一名確定病例就全校停課五天
3) 一個星期內同班級出現兩名以上確定病例就該班停課七天
25. 學校一旦因新型流感停課後，患者何時可返校上課？
1) 症狀解除後滿24小時
2) 症狀解除後滿48小時
3) 在家隔離滿7天後
26. 如果我有H1N1新型流感相關的疑問，可以撥打疾病管制局的免費諮詢專線
1) 1999
2) 1922
3) 1955
27. 以下何者不是感染H1N1新型流感後產生嚴重併發症的高危險群？
1) 5歲以下的兒童
2) 慢性肺病患者
3) 高血壓患者
28. 當孕婦懷疑感染流感時，下列考量何者錯誤？
1) 根據前次流感大流行與季節性流感疫情，孕婦較易引起嚴重的併發症
2) 當孕婦懷疑感染流感時，應儘早進行抗病毒藥物治療
3) 使用克流感時不可哺餵母乳
29. 下面關於流感疫苗的敘述何者錯誤？
1) 季節性流感疫苗與新型流感疫苗並不相同
2) 季節性流感疫苗的保護力可持續數年，因此去年接種今年就可不必再接種
3) 今年自10月1日起民眾可開始施打季節性流感疫苗
30. 下列何者不適合施打流感疫苗(包括新型流感疫苗)？
1) 對雞蛋過敏者
2) 孕婦
3) 六個月以上的健康孩童
是非題答案:
1. (X) 2.(O) 3 (X) 4.(O) 5.(O)
6.(O) 7.(X) 8.(O) 9.(O) 10.(O)
11.(X) 12.(O) 13.(X) 14.(O) 15.(X)
16.(O) 17.(X) 18.(O) 19.(X) 20.(X)
選擇題答案:
1.(3) 2.(2) 3.(1) 4.(2) 5.(2)
6.(3) 7.(2) 8.(1) 9.(1) 10.(3)
11.(2) 12.(3) 13.(3) 14.(2) 15.(1)
16.(3) 17.(3) 18.(2) 19.(3) 20.(3)
21/(2) 22.(2) 23.(2) 24.(1) 25.(1)
26.(2) 27.(3) 28.(3) 29.(2) 30.(1)
訂閱：
文章 (Atom)
