振平診所搬遷了

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桃園市平鎮區新富二街42號

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於平鎮特力屋正後方

以食物補助治療笑氣中毒

下列食物有助於恢復笑氣中毒引起的神經病變，如 紅肉，魚，蛋，穀類如麥片，yogurt(酸奶酪)，蒜，洋蔥，豆類等等。

笑氣濫用導致的後遺症

一般認為吸了笑氣補充一下B12就沒事了，但並非如此。有太多的個案造成一些不可逆的後遺症。尤其是雙腳的後遺症最明顯。除了麻木感覺異常以外，因神經壞死而造成下肢肌肉萎縮，無法正常行走，腳變形(如下圖)等等。有些併發症是不會恢復的，為了健康的身體應遠離毒品，碰了笑氣也應儘快就醫治療，掌握治療時機。

認識癲癇

1.簡單來說癲癇是因為腦細胞大量異常放電所造成的一種現象，會有那一些現象呢？它的表現種類很多，大家所熟悉的如牙關緊閉、口吐白沫、眼睛上吊、全身抽搐或伴隨大小便失禁，其實癲癇的表現不只如此種類很多，就像我們的大腦是一個很複雜的器官，不同的大腦區域負責不同的功能，它們之間也有互相連繫，大腦控管我們所有的功能包括意識，肢體運動，感覺，視覺，嗅覺，味覺等等，若不乖的腦細胞是在運動區大量異常放電那就會造成肢體抽筋，若在嗅覺區就會產生嗅覺異常等等，不論是那一種型態都是短暫性的約持續數秒到1—2分鐘，很少超過5分鐘。突然短暫的發呆這是小發作常發生在小孩子，有幾個案例曾被誤診，有位病人常抱怨家裡有異味却找不到來源，後來發現不只在家裡，在其他地方也經常出現異味，後來經由腦波診斷為癲癇症，另一特殊案例，其症狀是右手及手臂一陣一陣的麻木感又如螞蟻爬的感覺，也被診斷為癲癇症。 2.癲癇的症狀可以多元化，但都有一個特性是其症狀都很短暫且會重複發生。導致癲癇的原因大致可分成兩大類1)原發性癲癇—與遺傳有關，2)次發性癲癇--與後天腦部發生病變有關，如頭部外傷，腦中風，腦膜炎，腦瘤等等。 3.癲癇並不可怕，大部份的病患都可以得到良好的藥物控制，與正常人無異一樣可以有好成就，許多名人也有癲癇如拿破崙，畫家梵谷，̾̅以及聖保羅等等，也有的當醫生，有的當運動家，登山家，舞蹈家....等等。人生一樣可以是彩色的。 4.勇敢的面對社會，面對人群，不需要害怕其他人知道有癲癇，就如其他人有高血壓，糖尿病一般需要長期服藥，努力尋求自己的快樂人生。

預防失智

目前 全世界已有2430萬失智症患者，且每年以460萬人的速度增加中，平均不到7秒鐘就新增1名失智症患者；在台灣，每天社區中增加14位失智老人。雖然目前並無任何一種藥物可以完全治癒或阻止失治症的惡化，但只要能延緩發病5年，就有機會將失治症的人口減半，而減輕社會負擔及失智症照護醫療支出。民眾應積極在生活中增加大腦保護因子(趨吉)，同時減少危險因子(避凶)，以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。 失智症 包含阿茲海默症、血管性失智症及其他失智症，其中以阿茲海默症佔最多，混合型亦不少。研究顯示，控制某種失智症的危險因子，也可能同時降低其他失智症的風險。例如，治療高血壓不但可降低阿茲海默症的風險，對於血管性失智症或混合型失智症也都有降低風險的效果。 1．多動腦 研究顯示：從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，都可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降近5成。民眾應養成終身學習的習慣，以增強腦細胞間有效的神經鍵結，並儲存大腦認知功能【儲存腦本】。 建議： (1)保持好奇心、接觸新事務、參加課程、學習新知。 (2) 閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌、打麻將。 (3)繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織。 (4)規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。 2．多運動 中年時期能每週規律地從事２次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近６成。 建議： (1)維持每週2-3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、上健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 3．採地中海飲食 地中海飲食被證實可降低新血管疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率，同時罹患阿茲海默症的相對風險下降約7成。 建議： (1)多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製榖類(維生素C、E及B群) (2)使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪。 (3)多攝取深海魚類(Omega-3脂肪酸)。 (4)可維持飲用適量葡萄酒的習慣，但無此習慣者則不建議喝酒。 目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源近誰生素或深海魚油的補充，以免過量而造成副作用。 4．多社會參與　 研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成。孤單的人罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上，孤單的生活方式其認知功能退步速度比較快。 建議： 努力保持社會參與、和人群接觸，如參加同學會公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等，都有助於降低罹患失智症之風險。 I.三高 (高血壓、高膽固醇、高血糖) 高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風都會增加阿茲海默症的風險。許多研究顯示糖尿病會造成記憶或認知的衰退。中年人血壓收縮 > 160mmHg且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。重要的是，研究顯示控制高血壓可以降低發生阿茲海默症風險。 建議： 借調整飲食、運動維持正常血壓、血糖及膽固醇，高血壓、高血脂、堂尿蹦患者應接受治療，控制在正常範圍內。 II.肥胖 中年時期肥胖者 (BMI≧30)，其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者(25≦BMI<30之間)升高2倍。 建議： 避免肥胖或過重，維持理想體重。 III.頭部外傷 嚴重頭部外傷是阿茲海默症危險因子之一，腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默的風險是一般的4倍以上。 建議： 騎單車或機車時應戴安全帽，並避免其他頭部受傷之機會。 IV.抽煙 抽煙是阿茲海默症的危險因子，相對風險上升近2倍，而戒煙可降低風險。持續抽煙的人每年認知功能退化速度較快。 建議： 立即戒煙，可尋求戒煙門診協助。 V.憂鬱 曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加，研究顯示其相對風險值約為吳憂鬱病史者之2倍。 建議： 以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，並學習以積極正向的態度面對生活，接受自己、家人及同事的不完美。憂鬱症患者宜定期接受治療。

笑氣濫用治療經驗談

笑氣(nitrous oxide)早期在醫學上應用於外科或牙科手術中，近年來國內有眾多民眾拿來娛樂消遣使用，因此產生後遺症神經毒性之個案也在增加中。 笑氣會傷害我們的神經系統，包括腦、脊椎及周邊神經，因為它會破壞維生素B12功能，維生素B12又是讓神經系統正常運作的重要物質。臨床症狀會因吸入的劑量及期間不同而不同，密集且大量的使用易產生中樞神經的症狀，如失去平衡感，走路東倒西歪，手腳不靈活等，這些症狀的發生也會在停用後一段時間才突然發生，有些病人也會合併周邊神經症狀，長期少劑量的濫用，會出現以周邊神經症狀為主，如手腳麻，肌肉萎縮，雙腳無力，走路如steppage gait (http://www.youtube.com/watch?v=bkpIihDvN04 )，大部份的病人不會只因為手腳麻的症狀來就醫，等進展到無力、行動不便、且影響到日常生活而來看診的占大多數。在國外也有報導因吸過量而死亡的個案。也有病人只有耳鳴的症狀或耳內有異物感及水流動的感覺，這與傷害到聽神經有關。 急性發作的個案也許因為就醫的時間早，只要給予適當的治療其預後皆不錯，中樞神經病變似乎比周邊神經病變復原的快。但並非每個個案都會得到好的結果，當周邊神經軸索退化，肌肉萎縮時其復原的機會相對很低，甚至於會留下永久性的後遺症，口服維生素B12似乎無法得到好的療效，為了避免留下後遺症必須盡快接受治療，且大量的針劑藥物為主。 勿用笑氣、積極治療、免留後遺症。

H1N1新流感中央流行疫情指揮中心

截至 12/27 日止，全國總共接種513 萬劑，疑似不良事件通報共493件(其中嚴重不良事件佔113 件)，通報率約為每10 萬劑9.6 件(嚴重不良事件則為每10 萬劑2.2 件)；依疫苗廠牌分析，國光共接種475 萬劑、諾
華共接種38 萬劑，在疑似不良事件之通報方面(有30 件尚無法確認廠牌)，國光、諾華分別為413 件與50 件，通報率分別為每10 萬劑8.7 件與13.2 件，在嚴重不良事件方面(有9 件尚無法確認廠牌)，國光、諾華分別為94 件與10 件，通報率分別為每10 萬劑2.0 件與2.6 件；另死亡疑似事件通報6 件主要是分布於國光疫苗廠牌；在國際比較方面，美國、加拿大皆以疫苗配送劑數為計算基礎，因此以我國截至12/27 總配送劑數
778 萬劑與美國(8590 萬劑)、加拿大(2407 萬劑)、日本（932 萬劑）進行比較，疑似不良事件之通報方面，分別為：台灣493 件(通報率為每10 萬劑6.3 件) 、美國8472 件(通報率為每10 萬劑7.5 件)、加拿大4995 件(通報率為每10 萬劑20.8 件) 及日本1427 件(通報率為每10 萬劑20 件)，其中嚴重不良事件通報方面，則分別為台灣113 件(通報率為每10 萬劑1.5 件)、美國380 件(通報率為每10 萬劑0.4 件)、加拿大155 件(通報率為每10 萬劑0.6 件) 及日本177 件(通報率為每10 萬劑2 件)。
附註；所謂嚴重不良係指該事件結果導致病人住院、造成永久性殘疾、延長住院時間、胎兒先天性畸形、危及生命或死亡者。