笑氣濫用治療經驗談

笑氣(nitrous oxide)早期在醫學上應用於外科或牙科手術中，近年來國內有眾多民眾拿來娛樂消遣使用，因此產生後遺症神經毒性之個案也在增加中。 笑氣會傷害我們的神經系統，包括腦、脊椎及周邊神經，因為它會破壞維生素B12功能，維生素B12又是讓神經系統正常運作的重要物質。臨床症狀會因吸入的劑量及期間不同而不同，密集且大量的使用易產生中樞神經的症狀，如失去平衡感，走路東倒西歪，手腳不靈活等，這些症狀的發生也會在停用後一段時間才突然發生，有些病人也會合併周邊神經症狀，長期少劑量的濫用，會出現以周邊神經症狀為主，如手腳麻，肌肉萎縮，雙腳無力，走路如steppage gait (http://www.youtube.com/watch?v=bkpIihDvN04 )，大部份的病人不會只因為手腳麻的症狀來就醫，等進展到無力、行動不便、且影響到日常生活而來看診的占大多數。在國外也有報導因吸過量而死亡的個案。也有病人只有耳鳴的症狀或耳內有異物感及水流動的感覺，這與傷害到聽神經有關。 急性發作的個案也許因為就醫的時間早，只要給予適當的治療其預後皆不錯，中樞神經病變似乎比周邊神經病變復原的快。但並非每個個案都會得到好的結果，當周邊神經軸索退化，肌肉萎縮時其復原的機會相對很低，甚至於會留下永久性的後遺症，口服維生素B12似乎無法得到好的療效，為了避免留下後遺症必須盡快接受治療，且大量的針劑藥物為主。 勿用笑氣、積極治療、免留後遺症。