門診及復健時間表

2009年12月29日 星期二

H1N1新流感中央流行疫情指揮中心

截至 12/27 日止,全國總共接種513 萬劑,疑似不良事件通報共493件(其中嚴重不良事件佔113 件),通報率約為每10 萬劑9.6 件(嚴重不良事件則為每10 萬劑2.2 件);依疫苗廠牌分析,國光共接種475 萬劑、諾
華共接種38 萬劑,在疑似不良事件之通報方面(有30 件尚無法確認廠牌),國光、諾華分別為413 件與50 件,通報率分別為每10 萬劑8.7 件與13.2 件,在嚴重不良事件方面(有9 件尚無法確認廠牌),國光、諾華分別為94 件與10 件,通報率分別為每10 萬劑2.0 件與2.6 件;另死亡疑似事件通報6 件主要是分布於國光疫苗廠牌;在國際比較方面,美國、加拿大皆以疫苗配送劑數為計算基礎,因此以我國截至12/27 總配送劑數
778 萬劑與美國(8590 萬劑)、加拿大(2407 萬劑)、日本(932 萬劑)進行比較,疑似不良事件之通報方面,分別為:台灣493 件(通報率為每10 萬劑6.3 件) 、美國8472 件(通報率為每10 萬劑7.5 件)、加拿大4995 件(通報率為每10 萬劑20.8 件) 及日本1427 件(通報率為每10 萬劑20 件),其中嚴重不良事件通報方面,則分別為台灣113 件(通報率為每10 萬劑1.5 件)、美國380 件(通報率為每10 萬劑0.4 件)、加拿大155 件(通報率為每10 萬劑0.6 件) 及日本177 件(通報率為每10 萬劑2 件)。
附註;所謂嚴重不良係指該事件結果導致病人住院、造成永久性殘疾、延長住院時間、胎兒先天性畸形、危及生命或死亡者。

2009年11月27日 星期五

轉化症與H1N1疫苗

今天新聞報導有一位學生因注射新流感疫苗而造成左側肢體偏癱,做過檢查一切正常,以專家的判斷應該是轉化症,與疫苗應該沒有直接關係,當然最後以其主治醫師判斷及調查結果為主。所謂轉化症是因精神上及情緒上的問題導致的身體功能障礙。不需要對打新流感疫苗造成恐慌。

2009年9月24日 星期四

一般健康民眾防範新流感,布口罩也OK

資料來源: H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心

日期: 2009/9/14
指揮中心指出,有呼吸道症狀的人應戴口罩,醫護人員照顧病人時也應戴口罩,一般健康的人並不需要戴口罩,但是新流感疫情拉警報,民眾如果想要給自己多一分的防護,使用布口罩就罩得住了。
呼吸道疾病常會透過病人咳嗽、打噴嚏將病毒散播給其他人。當病患在咳嗽、打噴嚏時,含有病毒的飛沫會隨之擴散到空氣中,被人體吸入後,會沉積在鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等上呼吸道中,若大量吸入含高濃度病毒之飛沫,就可能造成感染;此外,手接觸到被噴出的飛沫污染的物體表面,在未洗手的情況下觸摸眼、口、鼻,也可能是傳播的途徑之一。咳嗽及打噴嚏時,會噴出粒徑大小不一的飛沫,小粒徑的飛沫噴出後,很快在空氣中蒸散稀釋,病毒感染活性也隨著飛沫快速乾燥,而逐漸衰退。透過較大粒徑飛沫的散播,為流感病毒傳播的主要模式,而咳嗽、打噴嚏所噴出的飛沫中,6微米以上的粒子佔了約8~9成,而布口罩對於6微米以上微粒及飛沫已具有80%以上的阻隔效果,因此健康人為防範新流感,戴棉布口罩也可以提供相當程度的保護力。棉布口罩可以重複使用,經濟、實惠又環保,不失為一個明智的選擇。
一般民眾平時不需戴口罩,只有在必須進入人潮擁擠或空氣不流通之場所時,為減少被感染的風險,可以選擇佩戴平面口罩或棉布口罩。棉布口罩已具相當的防護效果,呼吸阻抗較小且透氣性較佳,適合各年齡層使用,而且清洗後可重複使用,暨經濟又環保。因此,建議家長可以為您的孩子選購準備2、3個棉布口罩,每天替換佩戴,預防新流感。
醫療用的口罩(N95及外科口罩)的防護效果,必須透過正確佩戴及完整密合,才能達到預期的效果;然而正由於其較高等級的防護能力,其所造成的呼吸阻抗也較高,長時間佩戴亦較不舒適。若是因為未能正確且合適的佩戴或因為呼吸阻抗及不舒適感,頻頻用手調整、移動及觸摸,有時候反而更容易成為造成感染的風險。

2009年9月1日 星期二

H1N1個人防疫自我測試題庫-民眾版

資料來源: H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心
日期: 2009/8/31
是非題:
1. H1N1新型流感類似SARS,目前感染後的致死率很高。
2. H1N1新型流感的潛伏期大約是1-7天,最可能是1-4天。
3. H1N1新型流感的傳染途徑主要是接觸傳染和空氣傳染,和一般流感病毒的飛沫傳染大不相同。
4. 大部分感染新型流感者,症狀輕微,未使用克流感即痊癒。
5. H1N1新型流感感染的危險徵兆包括:持續高燒數天、呼吸急促、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、低血壓等。
6. 新型流感的併發症和季節性流感類似,包括肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症等。
7. 為因應新型流感,若學校達停課標準施行停課後,即可完全阻斷病毒在社區中傳播,即可不需注重呼吸道衛生及咳嗽禮節。
8 為因應新型流感,一旦學校停課,家長應維護停課學生之安全,督導學生不可至人潮聚集場所;如有發燒或呼吸道症狀要儘速就醫,並將學生的健康狀況通知學校老師。
9. 正確的洗手包括五個步驟:濕、搓、沖、捧、擦。其中”搓” 的動作是擦上肥皂或洗手液,兩手交叉並互相摩擦,兩手搓揉手掌及手背,作拉手姿勢以擦洗指尖,至少須20秒。
10. 有發燒、咳嗽或打噴嚏的人應該戴口罩的原因,一方面是可以避免自己的飛沫傳染給別人,另一方面是自己生病時抵抗力較弱,要避免再感染其他病原。
11. 因為 N95口罩可以提供最好的保護,所以無論在任何情況下,佩戴N95口罩是最好的選擇。
12. 根據世界衛生組織的統計,目前新型流感已持續蔓延170餘國,全世界感染新型流感的個案已超過17萬人,死亡人數已超過1400人。
13. 目前全球的新型流感疫情都集中在北半球,南半球尚未發生流行。
14. 根據美國的資料顯示,新型流感在年輕族群的致病率遠高於年老者,相較之下,季節性流感的死亡個案多為65歲以上的老人。
15. 所有疑似新型流感病例包括輕症病患都需要確診,因此只要出現類流感症狀就應該要求醫師採集上呼吸道檢體採檢。
16. 自 98年8月15日起,全國健保合約醫療院所「符合類流感症狀」且「快速篩檢呈陽性反應」者,可健保給付提供抗病毒藥物。
17. 在服用抗病毒藥物期間,如有出現身體不適的狀況,可以先自行觀察兩天,不須急著就醫。
18. 感染流感的兒童及青少年應避免服用阿斯匹靈,因為有可能使極少數的患者發生嚴重的” 雷氏症候群”。
19. 目前已經有臨床研究指出,接種季節性流感疫苗可以預防H1N1新型流感。
20. 如果曾經打過流感疫苗的人,就不能吃抗病毒藥劑,因為抗病毒藥劑會影響流感疫苗產生的抗體。
選擇題:
1. 目前H1N1新型流感在疫情處理上是第幾類法定傳染病?
1) 第一類,應於24小時內通報,於指定隔離治療機構施行隔離治療
2) 第二類,應於24小時內通報,必要時得於指定隔離治療機構施行隔離治療
3) 一般輕症不須通報,若為流感重症則屬第四類,應於一週內通報
2. 目前世界衛生組織關於新型流感的分級為何?
1) 第五級
2) 第六級” 溫和” 的大流行
3) 第六級” 嚴重” 的大流行
3. H1N1 新型流感屬於下列何種流感病毒?
1) A型
2) B型
3) C型
4. 下列何者不是H1N1新型流感常見的症狀?
1) 發燒
2) 下肢水腫
3) 肌肉痠痛
5. 在我國公布的H1N1新型流感病例定義中,發燒的定義為超過
1) 37.5℃
2) 38℃
3) 38.5℃
6.H1N1新型流感個案的住院標準為
1) 現階段一旦被醫師診斷為H1N1新型流感感染一定要住院
2) 經醫師診治後,認定必須服用抗病毒藥物的患者必須住院
3) 出現呼吸困難必須使用呼吸器者有必要住院
7. 下列何者最不可能為H1N1新型流感的傳播途徑?
1) 照顧H1N1病人沒有佩戴口罩
2) 吃豬肉
3) 與確定病例搭乘同班機鄰座超過八小時
8. 一般成人的H1N1新型流感何時具有傳染性?
1) 症狀出現前一天至症狀出現後七天
2) 症狀出現至症狀消失期間
3) 發燒期間
9. 根據世界衛生組織的統計資料,目前感染H1N1的致死率約為多少?
1) <1%
2) 5%
3) 5-10%
10. 那些作法不能有效預防H1N1新型流感?
1) 勤加洗手
2) 減少出入公共場所
3) 少吃豬肉
11. 民眾若出現類流感症狀,應注意事項中,何者為非?
1) 生病時儘量不上班不上課
2) 儘早自行服用抗生素以免重症的發生
3) 應戴上口罩並儘速就醫
12. 以下何者不是正確的呼吸道衛生與咳嗽禮節?
1) 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並丟進垃圾桶
2) 打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,若無面紙或手帕時,可用衣袖代替
3) 如有呼吸道症狀,與他人交談時,只要保持30公分以上的距離便可以不用戴口罩
13. 關於戴口罩的時機何者錯誤?
1) 醫護人員與病患接觸時
2) 有感冒症狀搭飛機時
3) 一般民眾無症狀外出時就應戴口罩
14. 口罩的分類及用途,以下何者錯誤?
1) 一般口罩僅能過濾較大的顆粒,僅適平時工作清潔時使用
2) 外科口罩可阻擋80%次微米顆粒,約二至三天更換一次即可
3) N95口罩可阻擋95%以上次微米顆粒,應避免重覆使用
15. 在H1N1新型流感流行期,民眾若自覺有類流感症狀應儘量避免外出,但若有需要外出或至公共場所時應佩戴何種口罩?
1) 外科手術口罩
2) 活性碳口罩
3) N95口罩
16. 一般民眾如有發燒咳嗽症狀,應如何確定自己是感染H1N1?
1) 可依症狀研判
2) 可依旅遊史研判
3) 必須採集檢體送驗
17. 以下何種工具可以確認我是不是得了H1N1新型流感 ?
1) 胸部X光檢查
2) 流感快速篩檢
3) 咽喉拭子病毒培養 
18. “克流感”是什麼?
1) 疫苗
2) 抗病毒藥物
3) 消毒劑
19. 下面何者不是對H1N1新型流感有效的治療藥物?
1) 克流感 (Tamiflu)
2) 瑞樂沙 (Relenza)
3) 金剛胺 (Amantadine)
20. 抗病毒藥物”克流感”在治療H1N1新型流感的時機方面,何者正確?
1) 在有症狀的任何時間服用效果都很好
2) 在出現症狀的一週內服用效果最佳
3) 在出現症狀的48小時內服用效果最佳
21. 一般情形下,以”克流感”治療H1N1新型流感的建議療程為
1) 3天
2) 5天
3) 7天
22. 抗病毒藥物”瑞樂沙”的使用方法為何?
1) 口服
2) 吸入
3) 針劑注射
23. 目前健保給付克流感抗病毒藥物的依據是
1) 臨床症狀經醫師診治為H1N1新型流感
2) 流感快速篩檢( influenza rapid test) 確診為A型流感
3) RT-PCR檢驗確診為H1N1新型流感
24. 關於新型流感停課建議,下列何者正確?
1) 三天內同班級內出現兩名以上經診斷為流感者該班停課五天
2) 一所學校內出現一名確定病例就全校停課五天
3) 一個星期內同班級出現兩名以上確定病例就該班停課七天
25. 學校一旦因新型流感停課後,患者何時可返校上課?
1) 症狀解除後滿24小時
2) 症狀解除後滿48小時
3) 在家隔離滿7天後
26. 如果我有H1N1新型流感相關的疑問,可以撥打疾病管制局的免費諮詢專線
1) 1999
2) 1922
3) 1955
27. 以下何者不是感染H1N1新型流感後產生嚴重併發症的高危險群?
1) 5歲以下的兒童
2) 慢性肺病患者
3) 高血壓患者
28. 當孕婦懷疑感染流感時,下列考量何者錯誤?
1) 根據前次流感大流行與季節性流感疫情,孕婦較易引起嚴重的併發症
2) 當孕婦懷疑感染流感時,應儘早進行抗病毒藥物治療
3) 使用克流感時不可哺餵母乳
29. 下面關於流感疫苗的敘述何者錯誤?
1) 季節性流感疫苗與新型流感疫苗並不相同
2) 季節性流感疫苗的保護力可持續數年,因此去年接種今年就可不必再接種
3) 今年自10月1日起民眾可開始施打季節性流感疫苗
30. 下列何者不適合施打流感疫苗(包括新型流感疫苗)?
1) 對雞蛋過敏者
2) 孕婦
3) 六個月以上的健康孩童
是非題答案:
1. (X) 2.(O) 3 (X) 4.(O) 5.(O)
6.(O) 7.(X) 8.(O) 9.(O) 10.(O)
11.(X) 12.(O) 13.(X) 14.(O) 15.(X)
16.(O) 17.(X) 18.(O) 19.(X) 20.(X)
選擇題答案:
1.(3) 2.(2) 3.(1) 4.(2) 5.(2)
6.(3) 7.(2) 8.(1) 9.(1) 10.(3)
11.(2) 12.(3) 13.(3) 14.(2) 15.(1)
16.(3) 17.(3) 18.(2) 19.(3) 20.(3)
21/(2) 22.(2) 23.(2) 24.(1) 25.(1)
26.(2) 27.(3) 28.(3) 29.(2) 30.(1)

2009年8月17日 星期一

腕隧道症候群

腕隧道症候群是正中神經經過腕道時受到壓迫所導致的症狀謂之,其症狀早期以手麻為主,尤其是前三指(拇指,食指,中指)如圖所示,也有病人感覺五指全麻或局限在中指或者中指及食指,也常會伴隨手刺痛或無力,此種痛也會放射到手背及肩膀,甚至有些病人半夜常被麻醒,或者騎車中突然手麻,有時甩甩手症狀也會改善,到了後期神經受到嚴重傷害時,會有肌肉萎縮、手無力、感覺喪失等現象。






黃色為正中神經



紫色區為感覺喪失區





腕隧道症候群是職業傷害中最常見的週邊神經病變之一,尤其是需要重複手及腕部動作的職業,如打字員、木工等等,除了職業傷害以外也有其他疾病容易患得此病症,如糖尿病、甲狀腺功能低下、尿毒症、孕婦、脂肪瘤、神經纖維瘤、類風濕性關節炎、退化性關節炎、痛風關節炎、肥胖、水腫等等。
大部份必須以傳統的肌電圖和神經傳導檢查來做鑑別及確定診斷,除此之外本院更引進了先進的超音波儀器及技術專門檢查週邊神經,可直接經由超音波觀看神經受傷的程度並找出病因。
多數病人以保守療法(非手術療法)即可治療成功,輕微的病人只要固定手腕部,減少活動,再配合藥物治療,約有九成的病人可獲得改善。較為嚴重的病人,可選擇在腕部局部注射類固醇,也可獲得不錯的效果。若以上方法仍無效,應接受手術治療以減輕神經的壓迫。對於後期的病人如有出現肌肉萎縮者,其預後較差,應及早接受手術治療。
在工作前或有空時多做下列的動作,如圖一,五指張開垂直壓桌面約4至5秒;圖二,用力握拳約4至5秒,然後將五指張開,可重復以上動作。
圖 一
圖 二




2009年8月2日 星期日

是誰讓我們焦慮

1)不敢吃西藥---怕吃到類固醇,會傷胃,會傷腎及變洗腎,很多病人不知從那裡聽來的都會有這種疑慮,而不敢吃藥拒絕看病,到後來病情嚴重時還是要去看,但可能面對的是很多不可逆的後遺症,當然藥是有副作用的,但不是所有的藥都有很可怕的副作用,人類發明藥是為了救人幫助人類而不是要害人,抗癌的藥物有很大的副作用,也救了很多病人提高生存率,有多少人因類固醇而得救,你知道嗎? 藥可以救人,當然使用不當也可能喪命,不藥亂服藥在醫師的監督下用藥是安全的。 有病不要對藥物過度恐慌,而延誤就醫。病從口入,你吃進去的食物 ,喝進去的東西,吸進去的污染空氣,可能比藥物還要傷身。好笑的事情,有些慢性患者明知抽煙對身體有害,不能捨,卻不敢或不願意就醫吃藥。
2)吃藥會傷胃嗎?是的!有些藥是會傷胃的但並不是所有的藥都會傷胃。不要一朝被蛇咬十年怕草蛇。其實常常腸胃不適的病人跟生活緊張、壓力,及焦慮有密切關係,其中焦慮症的病人常伴隨腸胃不適的症狀,這些病人又是最怕吃藥的一群,因而長期過著恐慌、不安、高度壓力的狀態,也因此帶給身體更多的疾病。
3)有病不醫反而要洗腎。慢性病如三高(高血壓,高血脂,糖尿病)病患越來越多,為減少併發症,慢性病的控制非常重要,尤其大部份此類病人又因沒有症狀而被忽略,也有病人知道自己有高血壓聽到要長期吃藥,而不願意接受治療,奇怪的是對自己身體有利的治療不願意接受,反而明知對身體有害如抽煙,但願意一輩子抽也不想戒,這不知是什麼道理?糖尿病有很多病發症視網膜病變、多發性神經炎及腎病變。一大部份洗腎病人是因為糖尿病造成的。三高也是引起腦中風及心血管疾病的危險因子。
勇敢的面對疾病,要有正確的觀念,才有健康的身體,快樂的人生。

2009年7月31日 星期五

褪黑激素

褪黑激素
褪黑激素是大腦的松果體再夜裡黑暗時分泌的一種荷爾蒙。在年輕時它的濃度達到高峰,會隨著歲月逐漸下降。
褪黑激素有助於:
1)調整生理時差,對於需要長時間長途飛行的人們來說,是恢復正常睡眠週期很好的補助品。
2)幫助自然入睡。
3)降低膽固醇。
4)清除自由基,故有助於對抗心臟疾病、中風、及癌症。
5)改善性功能。
6)增加DHEA及IGF-I(生長激素指標)值。

DHEA(青春之泉)

DHEA是製造男性荷爾蒙、女性荷爾蒙及皮質素的先驅物,由腎上腺所分泌。從青年期到成年期的早期,腎上腺持續地增加分泌DHEA的量,然後再隨著身體的衰老而減少其分泌量。到65歲時DHEA值會降到約20歲時的20%。故DHEA也是年齡的指標、老化的指標。 臨床研究發現補充DHEA可以增強免疫力。DHEA對於癌症、心血管疾病、骨質疏鬆也有其價值。DHEA也可增強肌肉組織及減少脂肪組織。腦比其他身體組織需要更多五到六倍的DHEA,一些研究發現補充DHEA也許可以幫助保護大腦對抗失智症。 另外提升DHEA值可以促使肝臟分泌IGF-1(生長激素指標)。

生長激素

維持青春健康
年約20歲開始生長激素會逐漸下降,年齡到了65歲後,大多數生長激素值偏低,甚至無生長激素分泌。生長激素的下降將伴隨許多老化的病痛,從皮膚老化下垂、脂肪堆積(如啤酒肚)、缺乏活力等等。
你可以用自然的方法,運動來提升你的生長激素值。特殊的激烈運動可促進生長激素分泌。如每週兩到三次舉重或抗阻力運動。
許多臨床研究發現生長激素可增強肌肉、增加骨質、消除脂肪及改善心臟功能。使生長激素增加到年輕時的數值,可以維持青春健康,改善生活品質。

健康長壽秘笈

吃的要健康
肉食與甜食是不健康的
在西方國家,因食物因素導致癌症約佔了30%,而在開發中國家也約佔了20%。美國癌症協會在2005年發佈一項150,000美國人追蹤20年的研究報告發現吃紅肉(牛肉或豬肉)較多的人比吃家禽,魚肉高出53%得到結腸癌的機會。同樣在2005年一份Johns Hopkins Bloomberg School of Health(USA)的研究,包含一百萬的韓國人長達十年的追蹤報告發現高糖份攝取是得到各種癌症的危險因子。這些研究員們認為糖份攝取與肥胖有關,肥胖也增加了得到癌症機會。所以未來肥胖者的比例增加,癌症發生率也將會提高。
WHO: 每年大於一千一百萬的人口被診斷出癌症。預估到2020年每年會有一千六百萬的癌症新個案。

健康睡眠準則

)建立規律穩定的睡眠需求
不論你何時睡覺,每天都同一時間起床。
維持一貫的就寢時間。
避免打盹、小睡、或午睡。
2)建立有助於睡眠的舒適環境
床只用來睡眠和性生活使用,避免在床上看書、看電視或其他活動。
保持房間黑暗、涼快及安靜。
3)建立有利於睡眠的活動,且避免不利的活動
在晚間做規律的運動,但不宜在睡前兩小時運動。
上床前做一些放鬆活動。
在傍晚不看時鐘以免焦慮。
至少睡前六小時,避免咖啡因及尼古丁。
至少睡前四小時,不喝酒。

2009年7月29日 星期三

男性更年期

男性荷爾蒙會隨著時間分泌下降,影響它的因素包含缺乏運動、營養不良、糖尿病和生長激素缺乏等等。大多數的男性在60歲時睪固酮會降到他年輕時的一半不到。
男性荷爾蒙的補充治療可以改善性慾及性功能,且男性荷爾蒙也是抗老化治療的重要一環。它有多項有價值的功效:
  • 增強肌肉、體能
  • 消除脂肪組織
  • 改善膽固醇的分佈包括減少壞的膽固醇(低密度膽固醇)
  • 減少骨折
  • 改善認知功能
  • 改善情緒消除憂鬱

失智症

失智症的十大警訊:
1.記憶減退影響到日常生活和工作。
2.無法勝任原本熟悉的事務。
3.言語表達出現問題。
4.喪失對時間、地點的概念。
5.行為與情緒出現改變。
6.判斷力變差、警覺性降低。
7.抽象思考出現困難。
8.東西擺放錯亂。
9.個性改變。
10.活動及開創力喪失。
預防失智症的方法:
1.培養終身學習好習慣。
2.多動腦、多運動。
3.保持社交聯繫。
4.天天輕鬆快樂。
5.低熱量、低脂飲食。
6.多攝取抗氧化物。
7.預防高血壓、中風、糖尿病。

2009年3月3日 星期二

打鼾與腦中風

打鼾與腦中風

打鼾不再是枕邊人的問題,已是嚴重影響個人健康的問題。已有諸多醫學文獻報告證實睡眠呼吸障礙與高血壓有密切關係,並明顯增加心血管疾病的危險性,更不能輕忽的是增加發生腦中風的危險。
打鼾在成人組群約佔40-50%,男性較多,它是因為上呼吸道軟組織如軟顎或 懸雍垂(小舌)等等振動所發出的聲音,也是上呼吸道阻抗增加所致。
打鼾是睡眠呼吸疾病的重要症狀之一,如上呼吸道阻抗症候群及阻塞性呼吸中止症候群。主要在睡眠時呼吸道塌陷造成狹窄或阻塞,以致於空氣無法順利通過,造成缺氧的現象稱為阻塞性呼吸中止症候群。打鼾經常伴隨上呼吸道阻抗症候群及呼吸中止等現象,其症狀輕則白天沒有精神、易疲勞、無法集中精神,重則引起晨間頭痛、嗜睡、記憶減退忘東忘西及人格改變等。在晚間除了打鼾以外也常有磨牙、夜尿多、盜汗、胃酸逆流、片段的睡眠、停止呼吸等現象(表1)。
肥胖及某些臉部構造是發生睡眠呼吸疾病的危險因子,與睡眠呼吸疾病有關的常見形態如短又粗的脖子(一般頸圍大於40cm),小下巴,高弓形上顎,鼻中隔彎曲,扁又塌的鼻孔。另外肥大的扁桃腺,肥厚的咽喉或其他的軟組織也是造成睡眠呼吸疾病的原因之一。
名列台灣地區十大死因中的腦中風、心臟疾病、糖尿病及高血壓都與睡眠呼吸疾病有密切關係。長期罹患睡眠呼吸疾病會因間斷性的氧氣不足造成組織缺氧,因而破壞胰島素的敏感度及活化交感神經功能,以致於形成糖尿病。同樣的組織缺氧也會對腦血管和心血管造成傷害,並且併發嚴重的後遺症(如表2)。
靠著醫學的進步,目前可以以靠多頻道睡眠記錄儀來診斷睡眠呼吸疾病。只要在醫院睡一晚、記錄睡眠狀況即可。
睡眠呼吸疾病會有不同程度的幾個階段(如表3)。依不同程度及不同原因可考慮不同的治療方式。治療模式參考圖2。其中行為治療很重要,改變一些不良習慣如抽煙、喝酒等。肥胖者減肥是第一步,減少上呼吸道軟組織脂肪堆積,可讓呼吸更順暢。養成固定睡眠的好習慣,不熬夜及充足的睡眠。練習側睡,減少呼吸道塌陷狹窄的機會,以利呼吸。盡量避免使用鎮定劑或肌肉鬆弛劑。必要時可以為自己定做口內器具,睡覺時使用,可避免呼吸道阻塞。嚴重的病人應接受手術治療或使用持續性正壓呼吸器來治療。


(表1) 睡眠呼吸疾病的症狀與徵兆
1.症狀 2.打鼾 3.睡眠中呼吸中斷 4. 睡眠中喘氣聲 5.嗜睡 6.尿床、夜尿 7.情緒、記憶、學習障礙 8.陽萎 9.體重增加 10.晨間頭痛 11.晨間口乾 12.徵兆 13.肥胖 14.高血壓 15.狹窄的咽喉 16.後颌

(表2)阻塞性呼吸中止症候群之
1.心血管及腦血管的潛在併發症 2.心血管 3.高血壓 4.心臟衰竭 5.心律不整 6.冠狀動脈疾病 7.腦血管 8.中風、暫時性腦缺血 9.神經心理功能障礙 10.失智


7.嚴重阻塞性呼吸中止
6.中度阻塞性呼吸中止
5.輕度阻塞性呼吸中止
4.上呼吸道阻抗症候群
3.慢性、嚴重打鼾
2.間斷打鼾

1.正常呼吸

表3 睡眠呼吸疾病不同程度的幾個階段



打鼾

多頻道睡眠記錄儀

呼吸中止 上呼吸道阻抗症候群 打鼾

危險因子評估及改善

危險因子 行動
生活方式:肥胖、酒 減肥、戒酒
藥物:肌肉鬆弛劑、鎮定劑 停止使用
疾病:甲狀腺功能低下等等 治療
姿態性打鼾 姿態訓練
鼻塞 適當治療


口內器具

持續性正壓呼吸器

手術
圖2